UCL 研究：开始使用抗精神病药后首 90 天是血糖和体重出现代谢变化的关键期
Study: First 90 days of antipsychotic treatment critical for metabolic changes
UCL 研究发现，英格兰近 97,000 名 18–59 岁严重精神疾病患者开始服用第二代抗精神病药后，首 90 天内血糖（HbA1c）和体重出现最显著的变化。
详细解读
这项发表于 The Lancet Psychiatry、由 UCL 牵头并由 NIHR 资助的研究，纳入了英格兰近 97,000 名在 2000–2023 年间首次开始服用第二代抗精神病药（奥氮平 Olanzapine、喹硫平 Quetiapine、利培酮 Risperidone、阿立哌唑 Aripiprazole）的成年人（18–59 岁），研究者使用 GP 病历中从治疗前两年到治疗后两年的记录，按个体中断时间序列分析体重与 HbA1c 的变化速度。
关键发现是首 90 天出现了最显著的代谢变化：总体而言，首 90 天内 HbA1c 的上升速度约为治疗前的 14 倍，体重上升速度约为治疗前的 9 倍；奥氮平患者在该期的变化尤为明显，HbA1c 上升约 50 倍，体重上升约 10 倍。研究还发现血糖与体重的变化并不总是同步发生，说明仅监测体重可能无法发现所有代谢异常。
研究指出，处于糖尿病前期（prediabetes）的患者在两年内进展为 2 型糖尿病的比例明显更高：治疗开始时已有糖尿病前期者中有 19% 在两年内发展为 2 型糖尿病，而起始血糖正常者中这一比例为 3%。性别差异也存在，女性在首 90 天内的 HbA1c 和体重上升速度均高于男性（女性 HbA1c 约增 24 倍、体重约增 12 倍；男性两者均约增 10 倍）。
作者建议临床医务人员在开始抗精神病药治疗前及开始后几个月内，同时检测体重和血糖，以便及早发现并干预可能导致糖尿病或显著体重增加的代谢改变。研究的局限包括仅能分析 GP 病历中已有记录，无法全面考虑饮食、运动或其他并用药物对血糖和体重的影响。