生活下院图书馆简报· 官方· 10/20 12:17

下院图书馆简报解读英国前列腺癌筛查方案

Prostate cancer screening

下院图书馆简报梳理了英国前列腺癌筛查的风险因素、现行检查方式，以及英国国家筛查委员会和政府对全国筛查计划的最新决定。政府接受了委员会建议，计划为45至61岁、携带致病性BRCA2基因变异且有相关家族史的男性推出定向筛查，预计从2027年开始推广。

全文翻译

辩论将由 John Lamont 议员发言开场。

背景

什么是前列腺癌？

前列腺癌会影响前列腺（位于膀胱下方、大小如核桃的一个小腺体）。

根据国家健康与临床优化研究所（NICE），前列腺癌的风险因素包括：

年龄增长：这是前列腺癌最强的风险因素之一，50岁及以上人群的风险更高。估计发病率在50岁以下男性中为0.1%，但尸检研究显示，到80岁时，70%的男性会有前列腺癌的证据。
黑人族裔：黑人族裔男性的前列腺癌发病率高于白人男性。其原因尚不清楚。黑人男性一生中被诊断出前列腺癌的风险为四分之一，而白人男性为八分之一。居住在英格兰的南亚裔男性与白人男性相比，前列腺癌发病率更低。
前列腺癌家族史和遗传因素：如果有近亲，例如兄弟或父亲，曾患前列腺癌，那么风险更高。其原因目前仍不清楚，但可能是某些基因突变会增加前列腺癌风险。与其他癌症相关的基因突变（例如BRCA1 和 BRCA2）也与前列腺癌风险增加有关。

NICE 在其关于疑似癌症，识别与转诊的指南中建议进行以下前列腺癌检查。在大多数情况下，这些检查将由家庭医生（GP）为有前列腺癌症状的患者完成：

直肠检查
检测血液中前列腺特异性抗原水平的血液检测（PSA）。PSA 是由前列腺正常细胞以及前列腺癌细胞产生的一种蛋白质。PSA 水平升高可能提示前列腺存在问题，但不一定表示患有前列腺癌。如果某人的 PSA 血液检测结果高于正常值，可能会被转诊做进一步检查，或到医院见专科医生。

国家筛查项目的决定是如何作出的？

英国国家筛查委员会（UK NSC）就英国各类健康状况的国家筛查项目提出建议。

筛查项目旨在寻找尚未出现症状的患者身上的疾病迹象。在评估英国可能实施的筛查项目时，英国国家筛查委员会会考虑现有检测方法以及筛查原则，包括引入筛查项目的潜在收益是否大于潜在危害，以及成本是否合理。

筛查的潜在危害包括假阴性或假阳性结果，以及人们因某种健康状况而接受进一步检查和治疗，但该状况最终本不会对其造成伤害的风险（称为过度诊断或过度治疗）。

例如，前列腺癌筛查的主要危害是可能并非必要的治疗的副作用，其中可能包括失禁和勃起功能障碍，因为筛查可能发现生长缓慢、原本不会影响某人寿命的癌症。

请愿和政府回应

请愿书为高风险男性启动前列腺癌筛查项目将于 2026年10月26日在威斯敏斯特大厅进行辩论。该请愿于 2026年1月13日发起，并于 2026年7月13日结束。共获得 101,932 个签名。

该请愿呼吁政府重新评估英国国家筛查委员会（NSC）当时的草案建议，即只向携带特定遗传变异（BRCA1/2）的男性提供前列腺癌筛查。它呼吁政府改为向所有高风险男性提供前列腺癌筛查。

政府于 2026年2月26日作出回应，称在收到英国 NSC 的最终建议后，将对前列腺癌筛查作出最终考虑。

英国国家筛查委员会最终建议和政府回应

2026年5月，英国 NSC公布了其 2026年3月会议纪要，其中敲定了其建议。其建议如下：

为 45 至 61 岁、携带致病性（致病）BRCA2 基因变异且有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌家族史的男性设立有针对性的筛查项目。这些男性每两年应接受一次 PSA 血液检测。英国 NSC 的草案建议曾表示，携带 BRCA1 变异的男性也应纳入该有针对性的筛查项目。该草案建议未被纳入英国 NSC 的最终建议。英国 NSC 表示，经分析证据后，其认定携带 BRAC1 变异者“风险并未高到足以表明筛查的益处会超过其危害”。
不针对普通人群或任何其他风险群体开展前列腺癌筛查项目。这是因为该委员会认定，筛查“更可能弊大于利”。

委员会还表示，对于黑人男性和其他高风险群体，筛查的益处是否会超过危害仍存在不确定性，并将与英国研究人员和 TRANSFORM 试验密切合作，以解决这一问题。由慈善机构 Prostate Cancer UK 和国家健康与护理研究所（NIHR）资助的TRANSFORM 研究试验目前正在进行中，旨在就对男性进行前列腺癌筛查的有效性生成新的证据。

委员会建议与支持文件一并公布，其中包括证据审查、成本效益模型以及有关公众咨询的信息。

2026年6月，政府接受了该委员会的建议。针对 45 至 61 岁、携带致病性 BRCA2 基因变异男性的筛查项目预计将于 2027年开始推广。政府表示，现有证据尚不足以支持更大范围的筛查项目，但会持续审查。政府还宣布追加高达 1,800 万英镑的资金，以扩大 TRANSFORM 研究。这笔资金旨在让所有符合条件的黑人男性（居住在英国、年龄在 45 至 74 岁之间，且在过去 5 年内未接受过 PSA 检测或前列腺 MRI 扫描）受邀参与该研究的第二阶段。

此外，政府宣布提供最高 £2.8 million 的资本资金，“以加强和扩大局灶治疗的供给”。局灶治疗是一种前列腺癌治疗方法，与传统手术或放射治疗相比，侵入性更低，副作用更少。

利益相关方评论

请愿书为前列腺癌引入筛查项目，从高风险男性开始（就草案建议发表评论）称，其不同意英国国家筛查委员会（UK NSC）对证据的分析，“以及其为避免非预期危害而赋予的权重”。

最终获得政府接受的英国国家筛查委员会（UK NSC）建议引发了褒贬不一的反应。一些利益相关方表示，现行安排可能使前列腺癌风险人群处于不利地位。另一些利益相关方则同意英国国家筛查委员会的看法，认为针对更多人群开展有针对性的筛查项目，并没有足够的获益证据。利益相关方强调，还需要进一步研究前列腺癌筛查的有效性。