英国南伦敦研究显示，NHS青少年心理健康诊断覆盖率远低于估计患病率且存在性别与种族偏差
南伦敦17岁青少年NHS心理健康服务诊断提供与流行病学估计患病率比较：2009—2024年基于人群研究揭示诊断差距与偏倚
研究发现，2009—2024 年南伦敦17岁人群中，4.0% 在过去一年NHS心理健康记录有诊断，但与流行病学估计相比，NHS仅覆盖估计患有障碍者中的不到1/15，且在估计同时使用任何健康服务者中覆盖不到1/4。
详细解读
这项发表于 The Lancet Regional Health - Europe 的人群基研究，利用 South London and Maudsley NHS Foundation Trust 的电子健康记录通过 CRIS 系统提取2009—2024年每年6月30日当年17岁且过去一年有 ICD-10 诊断的记录，并将诊断数与三个不同分母比较：ONS 的人口数据；经 E-Risk Study 流行病学访谈加权估计符合 DSM-IV/5 标准的人数；以及估计符合障碍标准且在过去一年使用任何健康服务的人数。
在 Sample 1 中，按 ONS 人口分母计，223,404 名17岁者有 8,958 人在 NHS 记录中有诊断，率为 4.0%，其中抑郁障碍、ADHD 与自闭谱系障碍是最常见诊断。诊断率从 2009 年的 2.6% 增至 2024 年的 4.4%，呈上升趋势。Sample 2 以估计符合五类障碍标准的分母计算，约 36.3% 人口符合标准（约 81,050 人），但仅 5,132 人有 NHS 诊断，诊断提供率为 6.3%，即不到 1/15。Sample 3 在估计同时使用任何健康服务者中，约 9.7% 人口符合标准且使用服务（约 21,598 人），其中有诊断者占 23.8%，即不到 1/4。
研究还分析了人口学差异：在估计患病且使用服务的群体中，女孩获得某些诊断（如 ADHD、conduct disorder 或任何障碍）的概率低于男孩；社会剥夺程度、邻里差异也与诊断分布有关；与 White peers 相比，Black、Asian、Mixed 及 Other ethnicity 的估计患病者无论是否使用服务，均更少被诊断。研究者指出这些差距不仅反映求助和初级服务使用不足，也表明专科服务获取或临床诊断提供环节存在障碍。
作者讨论研究局限，包括结构化诊断字段可能存在记录误差、未纳入文本数据的 NLP 分析、E-Risk 数据加权后仍可能与南伦敦人群存在差异，以及合并少数族裔类别导致的细分信息损失。尽管如此，研究者认为这些限制不足以推翻核心发现。结论强调诊断和临床评估是获得循证治疗的必要步骤，当前 NHS 在年轻人诊断提供方面存在显著差距与偏倚，研究呼吁加强人手与临床技能培训、发展可扩展干预并将公平性嵌入政策与服务设计，未来研究应扩展到其他年龄层和地区以及评估未诊断者的实际需求与治疗获得情况。