《柳叶刀》研究：对445名老年肾衰患者，准备透析在寿命与生活质量上未优于结构化保守治疗

Prepare for Kidney Care 研究由布里斯托大学与 Bristol NHS Foundation Trust 合作牵头，在英国31个肾脏中心招募445名肾功能衰竭老年患者进行随机对照。试验从招募到随访共计九年，其中七年用于招募，平均随访时间为4.5年。参与者中约75%年龄在80岁及以上，剩余为65至79岁且存在其他健康问题。

研究将参与者随机分为两组：一组为为肾脏透析做准备，另一组接受不透析的结构化保守治疗项目。研究按既定指标综合评估寿命和生活质量，比较两组的总体效果。

研究团队报告，在综合寿命与生活质量的评估中，两种治疗路径均未显示出更优结果。准备接受透析的患者中，最终只有28%实际开始了透析治疗。研究还指出，两组中因其他原因死亡的情况比因需要透析而死亡更为常见，反映出这类患者通常有复杂的合并症和脆弱的健康状况。

作者明确表示，研究结果不适用于已经在透析治疗中的患者，也不适用于更年轻或身体更强健的患者，对于这些人群，透析与肾移植仍然是标准治疗选择。项目负责人弗格斯·卡斯基表示，对于患有合并症或身体虚弱的老年患者，准备透析与结构化保守治疗都应被视为可行选项，并且选择保守治疗并非被动放弃，患者可以在之后改变决定转为透析。