英国政府回应Fonagy评审，承诺把精神健康支持前移

• 政府公布向儿童、年轻人和成年人提供更早、更有需求导向的支持的举措，不再长时间等待临床诊断 

• 早期支持将帮助年轻人留在学校，帮助他们进入劳动力市场，并继续在本地社区充分发挥作用

• 对 Fonagy 审查的回应还将加强对 ADHD 和自闭症评估的监管，并审查广告做法

出现心理困扰的儿童、年轻人和成年人将在最早机会获得更广泛的支持和建议，而无需等待临床诊断，政府今天已作出承诺。 

针对关于心理健康状况、ADHD 和自闭症患病率及支持的独立审查结果，政府已承诺在即将出台的《心理健康战略》中对心理健康支持进行重大改革。这将提出新的预防和早期干预重点，确保人们根据自身需要，在合适的时间、合适的地点获得合适的帮助。  

今天发布的审查报告（10月9日）由首席临床心理学家 Peter Fonagy 教授主持，副主席 Simon Wessely 爵士教授和 Gillian Baird 教授提供支持。报告发现，儿童和年轻人的心理困扰大幅增加。结果显示，这由多种因素推动，包括社交媒体、经济不安全感、对未来的不确定性增加、睡眠质量下降，以及联系感和归属感减弱。尽管 ADHD 和自闭症的转介和诊断显著上升，审查发现，这些状况在人口层面的患病率总体上似乎保持稳定。

Alan Milburn 对《Young People and Work》的中期报告还发现，对于目前未在接受教育、就业或培训的16至25岁年龄组，24%的人将抑郁或焦虑列为其主要限制性状况，22%的人列为自闭症，18%的人列为其他精神疾病。   

政府已作出回应，寻求在生命各阶段改善支持。对于出现心理困扰的儿童、年轻人和成年人，学校、学院和社区将提供更多支持，重点放在更早介入、减少漫长等待，并确保在获得诊断之前以及无需诊断即可获得支持。

在临床适宜的情况下，系统将继续提供及时的诊断和治疗，例如当某人可能需要药物治疗时。 

作为这项工作的一部分，卫生和社会保障大臣已要求 NHS 领导层紧急审视如何让人们更容易获得建议、评估和治疗。 

这些改革将与政府新的40亿英镑儿童特殊教育需要支持方案协同推进，支持学校改善包容性，扩大获得专业支持的渠道，并为每一位教师开展培训。  

政府还将加强对 ADHD 和自闭症评估的监督和监管，包括推动将所有诊断评估设为受 CQC 监管的活动，以便人们有信心，他们获得的任何诊断，无论通过 NHS 还是私人机构，都是准确的，并基于稳健的临床实践。

卫生和社会保障大臣 Yvette Cooper 表示： 

Fonagy 教授的评估表明，早期干预对于应对心理健康和神经发育状况以及其可能造成的巨大痛苦至关重要。很明显，心理健康服务需要改变，更加聚焦于年轻人保持受教育、工作或让生活步入正轨所需的早期支持。我们将在未来几个月公布一项新的《心理健康战略》作为回应，并在我们已经在学校和社区提供的新心理健康服务基础上继续推进。

根据评估结果，我们还将采取行动，加强对心理健康和神经发育服务的监督，并将所有 ADHD 和自闭症的诊断评估纳入 CQC 监管，这样人们就可以确信这些评估质量高，而且 NHS 没有被独立或私人机构过度收费。  

UCL 心理学与语言科学系主任 Peter Fonagy 教授说： 

我们的研究结果表明，这一体系承受着巨大压力，诊断越来越成为寻找由复杂且广泛因素造成的痛苦之支持的一条非常狭窄的路径。此次评估的建议提供了一份路线图，帮助我们从诊断标签模式转向一个灵活、以需求为导向的体系。

诊断仍然至关重要，必须得到保护, 需要改变的是，它不再是获得帮助的唯一入口。如果我们以一个人的整体福祉，以及其参与工作、教育和保持与社区联系的能力来衡量成功，而不是以诊断这样狭窄的机制来衡量，我们就可以转向一个在社区中及早干预、并为有严重需求者保障专科能力的体系。

NHS England 和卫生与社会保健部心理健康、学习障碍与神经发育状况国家重点项目主任 Nick Broughton 博士：

这是一个具有里程碑意义的时刻，它将帮助我们更好地理解整个社会的心理健康需求，尤其是许多年轻人如今正在面临的困境。

正如 Fonagy 教授的评估所发现的那样，近年来寻求帮助的年轻人人数确实增加了，我们的职责是与其他部门一道，确保在他们需要时为他们提供最佳支持。

我们已经采取了重要步骤来应对这些挑战，目前已有 600 万名学生能够在学校获得 NHS 心理健康支持，而且我们正在让人们在 ADHD 和自闭症状况诊断前后更容易获得支持。

但总体而言，要让年轻人在一个复杂且不断变化的社会中获得最好的成功机会，还有很多工作要做，同时还要跟上新技术及其可能带来的压力,NHS 已准备好发挥自己的作用。

提升对 ADHD 和自闭症服务的信心 

该评估建议彻底改革心理健康和神经发育服务的委托、资金、监督和监管，包括将所有 ADHD 和自闭症的诊断评估设为 CQC 监管活动，并禁止为 NHS 资助的 ADHD 和自闭症评估直接向公众投放广告。

政府正在探索加强监督和监管的方法，以确保人们可以确信评估在临床上是严谨的，并且服务提供高质量护理，包括： 

• 改善评估服务监管：与 NHS England 和护理质量委员会合作，对 ADHD 和自闭症的诊断评估进行监管。这将涵盖由 NHS 资助、非 NHS 资助以及自费的患者，并将与要求所有综合护理委员会改进其所委托的 ADHD 和自闭症评估服务监管工作并行。这将保护患者免受不达标服务提供者的影响，使人们确信，无论他们在哪里接受评估，所得到的诊断都是准确的，并且基于稳健的临床实践。

• 审查广告做法：国务大臣将致函广告标准局，说明与自闭症和 ADHD 服务广告有关的问题，以确保人们获得准确的信息，并避免被鼓励去接受他们可能并不需要的评估的公司所利用。

• 新的全国收费标准：NHS England 将就为 NHS 资助的自闭症和 ADHD 服务设立一套全国统一价格的提案进行咨询，以提高一致性，支持高质量护理，并确保公共资金得到有效使用。该收费标准将支持一个更公平、更一致且更透明的自闭症和 ADHD 服务提供体系，涵盖评估、诊断后支持和后续跟进。NHS England 打算自 2027年4月起引入最终确定的新支付安排。这将有助于减少 NHS 资助的 ADHD 和自闭症服务中不合理的差异，使患者更有信心获得一致且高质量的支持。

• 审查临床指南：与国家卫生与保健卓越研究所（NICE）合作，紧急考虑该报告对其有关自闭症和 ADHD 指南的影响。我们将与 NHS 合作落实 NICE 的建议，确保每个儿童、年轻人和成年人都能及时获得高质量、基于证据的护理，以满足其需要。这将使患者和家庭确信，无论他们居住在哪里，得到的护理都是基于最新的临床证据，而不是不一致或过时的做法。

更早的帮助以及对儿童和年轻人等待名单的行动

政府已经在采取行动，确保人们能更早获得支持，缩短求助等待时间，并加强对儿童、年轻人和家庭的支持。其中包括：

• 支持儿童最早期阶段：让每个家庭都能在从孕期到两岁这关键的 1001 天内获得可信、实用的帮助。在已于 75 个地方政府实施的健康宝宝计划基础上，这一扩展将终结地区彩票现象，并确保英格兰各地的家庭都能获得加强的喂养支持、父母心理健康支持，以及与婴儿建立稳固依恋关系的支持。

• 为儿童和年轻人提供更早支持：到 2029 年，将心理健康支持团队推广至每一所学校和学院，今年惠及近 800,000 名额外儿童和年轻人，同时在 2026/27 年向早期支持中心投资 £7 million。

• 教育领域中更早且更及时的识别和支持：通过改革特殊教育需要和残障（SEND）体系，让儿童和年轻人获得所需支持，支持学校将包容性融入日常教学，为所有教师全面开展培训，并在三年内投入 £1.8 billion，用于新的 Experts at Hand 项目，将言语和语言治疗师、作业治疗师、专科教师、教育心理学家及其他专业人员引入普通学校、早期教育机构和学院，扩大获得专门支持的渠道。

• 缩短等待时间并扩大获得支持的渠道：预计今年心理健康支出将创下 £16.1 billion 的纪录，政府正扩展 NHS Talking Therapies，使到 2029年3月 能有 915,000 人完成一个疗程，并在全国各地社区推出 159 个新的心理健康中心和心理健康急诊部门，让那些正为心理健康问题所困的人能在危机爆发前及时获得帮助和支持。政府将在今年晚些时候通过其跨部门心理健康战略公布进一步行动，把立即改革和长期举措结合起来，以改善心理健康结果，并确保在英格兰各地更早、更持续地提供支持。

利益相关方回应

心理健康中心（Centre for Mental Health）首席执行官 Andy Bell 说：

关于英格兰精神健康不佳的患病率正在上升，以及它对人们生活的影响，已经不再有任何疑问。因此，现在是采取有效行动扭转这一局面的时候了。

这份报告向政府和我们所有人传递了一个明确的信息。越来越多的人，尤其是年轻人，正在经历心理困扰和精神健康不佳。

必须从今天开始作出重大改变。政府承诺制定新的心理健康战略，为我们提供了一个绝佳机会，把报告的建议付诸实践。该报告也在呼吁地方政府、NHS、企业和民间社会各尽其责，扭转全国心理健康状况。

心理健康基金会（Mental Health Foundation）政策与倡导总监 Alexa Knight 说：

患病率审查的结果再清楚不过了, 英国各地的心理困扰正在真实、可观察且显著地增加。这场危机从来都不是由于过度诊断造成的。我们现在必须超越关于精神健康不佳程度是否真实的无益争论，转而专注于减少人们正在经历的预防。

我们热烈欢迎这份报告及其建议，并期待与英国政府合作，确保其得到全面落实，并将预防置于优先位置。这必须成为英国心理健康危机的终结，也必须成为一个不再把精神健康不佳视为必然的国家的开端。

未来思维（Future Minds）运动、心理健康中心（Centre for Mental Health）首席执行官 Andy Bell 说：

我们欢迎 Fonagy Review 澄清了儿童和年轻人心理健康问题大幅增加是真实存在的。

我们现在必须把讨论的重点从问题规模转向解决方案的落实。许多需要帮助和支持的儿童和年轻人并没有得到帮助，许多体系也人手紧张、资金不足。

这是一场全国性紧急事件，处于痛苦中的儿童不应再继续这样下去。已经不是做审查的时候了。政府必须优先推进预防和干预，并改革和投资儿童心理健康，使每一名年轻人都能在所在社区、在需要时获得心理健康支持。

同样至关重要的是，自闭症人士和 ADHD 患者能够及时获得所需支持，包括心理健康方面的支持，不得延误或被拒绝其需求。

NHS Alliance 首席执行官西兰·德韦恩爵士（Sir Ciarán Devane）表示：

这项评估在加强预防和早期干预与继续明确聚焦于确保及时获得高质量的 NHS 专科心理健康支持之间，取得了令人欢迎的平衡。

Rethink Mental Illness 首席执行官马克·温斯坦利（Mark Winstanley）表示：

由福纳吉教授（Professor Fonagy）牵头的独立评估，是确保人们能在恰当时间获得恰当支持的重要一步。令人深感担忧的是，太多正在经历严重精神疾病的人仍然面临就医障碍，而该评估正确指出，在强化和扩大心理健康支持之际，为有最复杂和最急迫需求的人提供支持的专科服务绝不能因此受损。

该评估认识到，日益加剧的心理困扰、漫长的等待和支离破碎的服务，可能使人们得不到所需帮助。其聚焦于更早、衔接更好的支持，依据的是需求而非仅凭诊断，为从讨论转向行动提供了机会。

我们希望其建议能帮助塑造一项心理健康战略，为所有需要帮助的人提供及时支持，并培养一支能够在 NHS 内外提供此类支持的合格队伍。

Mental Health UK 政策与实践总监杰里米·伯恩豪特（Jeremy Bernhaut）表示：

这项独立评估清楚表明，日益加剧的心理困扰是我们社会面临的决定性挑战之一。这是迈向这样一种体系的可喜一步，在该体系中，人们可以更早获得支持，而不必等到心理健康恶化，或必须先获得诊断才能得到帮助。

该评估正确强调，需要在医疗、教育、就业和社区之间提供更多衔接更好的支持。

关于儿童和年轻人的调查结果尤其触目惊心，进一步凸显了在最早机会进行干预的重要性。

我们欢迎该评估承认，支持应基于人们的需求，而不应仅仅基于诊断，同时确保在临床适宜时仍可进行及时评估。随着政府制定其心理健康战略，这是一个重要机会，可将该评估的建议转化为持久变革。

Mental Health Innovations 首席执行官维多利亚·霍恩比女爵士 OBE（Victoria Hornby OBE）表示：

福纳吉教授的评估证实，年轻人心理健康恶化的上升是真实存在的，我们欢迎朝着这样一种体系迈进，在该体系中，诊断不再是获得支持的唯一入口。现在，讨论必须聚焦于落实年轻人能够及早、广泛获得的解决方案。  

帮助应当可通过学校、社区、专科护理和全国数字服务获得。在过去一年里，我们通过数字服务 Shout 和 The Mix 支持了超过 300,000 名年轻人。我们知道，对数字化服务的需求确实存在，而且与我们在该领域的合作伙伴一起，我们有经验和洞察来将其落实。

Barnardo's 首席执行官林恩·佩里（Lynn Perry）表示：  

英国儿童和青少年的心理健康已处于危机点。在 Barnardo’s 的服务中，我们看到儿童和青少年在痛苦中挣扎，同时还要面对评估、诊断和支持的漫长等待。这种不可接受的局面正在阻碍儿童发展，它在课堂和操场上都给他们带来沉重负担，而且对他们的健康、教育、人际关系和未来机会产生深远、往往是终身的影响。 

我们欢迎今天这项关于心理健康状况、ADHD 和自闭症的独立审查所公布的结论。 

通过与儿童、青少年及其家庭的密切合作，我们也知道他们面临的挑战往往相互交织。贫困、不稳定住房、特殊教育需要与残障，以及家庭承受的其他压力，往往彼此叠加，但儿童和家庭面对的却是一个分裂而复杂的体系。这就是为什么我们欢迎该审查呼吁加强预防、早期干预，并把协同一致的支持带入社区。 

政府已承诺培养出最健康的一代儿童，我们正在呼吁制定一项行动计划，让这一目标成为现实。该计划将纳入这项审查的结论和建议，并设立明确、具体的衡量指标，以追究体系不同部分的责任。如果我们真心要培养有史以来最健康的一代，那么儿童健康必须成为每个人的优先事项。

皇家精神科医师学院院长 Subodh Dave 教授表示：

数百万人的人生因心理健康不佳而天翻地覆，其中包括疾病和神经发育状况，这些情况往往严重、致残且彼此重叠。报告明确指出，如果我们要应对这一问题，就必须减少高质量评估的长期等待名单，并改善获得专科治疗的机会，因为这类治疗经常无法获得。 

越来越多的儿童和青少年因为一个持续变化、而他们几乎无法掌控的世界，承受着严重痛苦。那些最初出现痛苦迹象的人，不应当需要先获得诊断，才能在学校、工作场所或所在社区获得基本层面的支持。

我们希望 Fonagy 教授的审查能推动英格兰社会各层面重新聚焦心理健康，尤其是对患有严重且持续性精神疾病的人。为了支持人们保持健康并积极生活，我们需要有响应能力、彼此衔接且前后一致的心理健康服务，而这必须辅以扩大人力队伍和投资。对于需求最复杂的人，必须能够及时获得精神科专业意见。

结束