Kar 报告：NHS 糖尿病护理是否应只重点聚焦三项以扭转下滑趋势
The Kar Report: Is it time to stop trying to do everything in diabetes care?
NHS 糖尿病专家 Dr Partha Kar 在专栏中提议，面对护理质量普遍下滑，应考虑把有限资源优先集中在三到四个关键领域，而不是试图面面俱到；他指出肥胖护理目前严重不足，很多药物和服务难以获得。Kar 认为在 2029 年 GLP-1 激动剂可能专利到期并变成仿制药，届时肥胖治疗格局或改变，因此现在应讨论可实施的优先路线和对现有项目的去优先化。
详细解读
Dr Partha Kar 在这篇社论式专栏里提出，NHS 糖尿病护理正处于下滑的临界点，系统性资源短缺和财政困境导致整体水平退步，当前仅靠局部领导力或个别人员的长期执着才能维持少数良好服务。基于这种现实，他质疑继续追求“面面俱到”的策略是否合理，主张在有限资源下对糖尿病及相关肥胖护理进行优先排序，集中力量在三到四个能产生最大回报的关键领域。
文章特别点名肥胖护理问题，称目前大多只是口头重视，实际投入和可及性非常有限，现行准入标准反而成为限制患者获得药物和服务的通道。Kar 指出环绕式（wraparound）护理的委托和组织本身就复杂，导致真正能接受治疗的人很少，社会层面的讨论也多停留在演示文稿阶段，没有形成清晰的医疗或外科应对策略。
他对药物可及性的判断带有时间预期，认为当 GLP-1 激动剂在 2029 年左右进入仿制药阶段后，肥胖治疗的可及性和处方量可能会发生变化，参考 SGLT2 抑制剂在仿制后处方上升的模式。基于此，Kar 质疑是否应现在就设计目前难以实施的路径，还是应准备迎接未来可能到来的药物可及性变化。
文章最后回到领导层选择的问题：要么接受各项服务普遍降至平庸，要么敢于“去优先化”若干项目，把资源押注在少数能够带来最大回报的领域。Kar 自称已有心目中的三项优先领域，并以“Karpe Diem”收尾，呼吁糖尿病领域的领导者和社区就优先级展开公开讨论。