沿海地区二级骨折预防的不平等性支持将骨折联络服务优先纳入英格兰和威尔士沿海健康计划

这项横断面生态学分析使用了2022年1月至12月的FLS-DB和NHFD数据，并按英国国家统计局（ONS）2020年沿海城镇分类，将服务区域包含沿海城镇的FLS定义为“沿海FLS”。研究在116家医疗机构中比较了FLS配置和关键绩效指标（KPI），并以“机会错失”（预期接受治疗与实际接受治疗人数之差）作为主要结局指标。 主要发现包括：在116家机构中有76家设有FLS，40家为非FLS提供者；沿海机构中非FLS提供者的比例为38%，稍高于非沿海的24%，但差异无统计学显著性（p=0.18）。沿海地区的机会错失总数显著高于非沿海，且这一差异在设有FLS的机构中达到显著（p=0.02），说明即便存在FLS，沿海地区的二级骨折预防效果仍较差。就各项KPI对比，椎体骨折识别率在沿海FLS为14.2%，非沿海为20.9%（p=0.02），而总体治疗推荐率无显著差异（p=0.88）。 在药物治疗模式方面，尽管两组总体治疗推荐率相似，但沿海FLS推荐肠外抗骨吸收治疗（如地舒单抗、唑来膦酸）的比例显著低于非沿海FLS，差异约为40%（p<0.001）。促骨形成药物（特立帕肽、罗莫索单抗）在两组处方率均极低（<0.2%）。 作者讨论指出，沿海地区通常老龄化更快且社会经济剥夺更严重，这两者都增加脆性骨折风险。研究表明沿海与非沿海之间的治疗缺口不仅仅是患者数量差异，更涉及识别率和药物推荐的质量差异。研究优势在于使用全国审计数据，反映真实世界的二级骨折预防实践；主要局限包括沿海FLS定义可能不够精确、机构间异质性可能被汇总分析掩盖，以及数据来自2022年，早于某些新药物的NHS推荐时间。 结论是，研究支持将二级骨折预防作为衡量沿海健康不平等的核心疾病，并建议NHS在其沿海健康优先计划中优先考虑有效配置骨折联络服务（FLS）。