英国糖零食税、不健康食品税与糖和盐税对健康、经济及健康公平的影响：一项微观模拟研究

这项发表于 The Lancet Public Health 的微观模拟研究，针对英国代表性合成人群（5–99岁，样本规模模拟为2 000 000名）评估三种食品税设计的长期健康与经济影响。研究用分层几乎理想需求系统估计消费者对价格变化的响应，主要分析仅纳入消费者响应，次要分析进一步纳入行业配方调整（reformulation）与税负转嫁，并把健康结局、NHS和社会照护成本按3.5%贴现计入终生模型。 关键结果显示，糖零食税、不健康食品税和糖和盐税使日均热量分别减少约–25 kcal、–42 kcal 和–58 kcal，均降低糖、钠和饱和脂肪摄入，但各IMD 社会剥夺分位之间存在差异。终生模型估计三种税均提高人均QALYs并降低NHS与社会照护成本，糖和盐税带来最大增益（增量QALYs 0.066；NHS成本节省–￡374），且是唯一对健康不平等产生正向影响的设计。研究同时发现三种税会导致纤维摄入下降，这一营养权衡会对胆固醇等指标产生影响，但在模型中总体仍呈净健康收益。 财政与分配影响方面，研究估计年净税收收入分别约为￡1.2 billion、￡1.9 billion 和￡2.5 billion；对食品支出的影响呈食物组间重分配，征税食品支出上升而水果蔬菜消费下降，每周食品支出变化幅度小。纳入行业响应的次要分析显示配方调整通常增强健康收益，但税负转嫁的程度和方式会影响低收入群体的分配后果，低价产品较低的转嫁率可能扩大不平等，而糖和盐税仍保持累进效应。 敏感性分析表明多数情形下热量下降成立，但对于纤维和水果蔬菜摄入的变化敏感于需求弹性模型与基线摄入校正。作者指出研究局限包括对长期食品系统动态、配方调整对非热量成分（如甜味剂）的影响、基线饮食数据的低报以及未纳入实施成本和税收用途等问题。 研究结论是，三种模拟税制总体有利健康与减轻NHS负担，其中糖和盐税在健康增益与缩小健康不平等方面表现最佳。作者建议将食品税纳入多组分公共卫生策略，并探索用税收收入或互补政策（例如水果和蔬菜补贴）来缓解纤维和蔬菜摄入下降的潜在不利影响。